Команда врачей
Мнение эксперта
Моя задача как эксперта не просто убрать боль, а провести "ювелирную" работу внутри корня. Для этого мы используем дентальный микроскоп, который позволяет видеть дополнительные каналы и микротрещины, не видимые глазу, и КЛКТ, чтобы иметь точную 3D-карту вашей корневой системы. После лечения каналов зуб становится более хрупким, так как лишается питания. Поэтому я настоятельно рекомендую восстановление коронкой, а не просто пломбой, чтобы защитить зуб от раскола и гарантировать, что он прослужит вам еще десятилетия.
Горбачева Виктория Суликовна
Стоматолог-терапевт
Цены
Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала
Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов (использование микроскопа при эндодонтическом лечении
Трепанация зуба, искусственной коронки
Экстирпация пульпы
Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала
Наложение девитализирующей пасты
Многоэтапная полировка композитной реставрацией (дисками,щетками,пастами,силиконовыми головками)
Снятие временной пломбы
Прицельная внутриротовая рентгенография ( 1 зуб контрольный снимок,на этапе лечения)
Наложение Cofferdam
Восстановление зуба пломбой (временного зуба)
Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала (распломбировка одного канала ранее запломбированного гуттаперчивыми штифтами )
Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой
Распломбировка корневого канала ранее леченного фосфат-цементом/резорцин-формальдегидным методом
Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (ревизия корневых каналов)
Удаление внутриканального штифта/вкладки
Восстановление зуба пломбой (восстановление зуба после эндодонтического лечения с использованием стекловолоконного штифта)
Восстановление зуба пломбой (восстановление зуба после эндодонтического лечения без стекловолоконного штифта)
Восстановление зуба пломбой (реставрация зуба после эндодонтического лечения)
Вопрос - ответ
Отзывы пациентов
Иван
Юлиан
Роман
Камилла
Алина
Евгений
Ольга
Илья
Эльвира
Кристина
Дмитрий
Елена
Что такое лечение зубных каналов
Эндодонтия – это раздел стоматологии, который занимается диагностикой и лечением пульпита, корневых каналов и окружающих тканей. Главная цель эндодонтической терапии – сохранение зуба в сложных клинических случаях: воспалениях пульпы, гнойных накоплениях, перелечивании и извлечении сломанных инструментов. Комплексное лечение включает применение новейших методик, специализированного оборудования и материалов, и требует от эндодонтиста высокого уровня теоретической подготовки и практических навыков.
Когда нужно лечение
Только своевременное эндодонтическое лечение пульпита, периодонтита, кисты спасает зубы от удаления.
Показания и симптомы
Показания
- Кариес, затронувший ткани пульпы.
- Пульпит.
- Периодонтит.
- Киста, гранулема.
- Некорректное лечение корневых каналов: недостаточная дезинфекция, перфорация стенок, перегрев пульпы, попадание инородного предмета в канальную полость, неправильно поставленная пломба.
- Травмы, трещины, перелом коронки зуба с обнажением пульпы.
- Депульпирование перед протезированием.
Симптомы
- Пятна на зубной эмали, неприятный запах, реакция на горячее и холодное, боль, отек и покраснение десен.
- Острая пульсирующая боль, усиливающаяся от температурных раздражителей.
- Боль при жевании, подвижность зуба, возможно, свищ на десне с выделением гноя.
- Потемнение зуба, боль, отек десны, увеличение лимфоузлов, общие признаки интоксикации.
- Боль, кровоточивость, отек, воспаление десны и подчелюстных лимфоузлов. Гнойные выделения, повышение температуры тела.
- Боль, риск занесения инфекции в пульпу.
- Неприятные симптомы нейтрализованы анестезией.
Противопоказания
- Невозможность тщательной чистки из-за сильной изогнутости или непроходимости каналов.
- Трещина или перелом корня зуба.
- Коронковая часть зуба разрушена и не подлежит восстановлению.
- Выраженный дефект костной ткани.
- Подвижность зуба.
- Крупная киста, свищ или воспаление с распространением на соседние зубы.
Эндодонтическое лечение не имеет смысла, и зуб удаляют, заменяя протезом или имплантом.
Методы эндодонтического лечения
Терапевтический метод
Консервативный (терапевтический) метод применяют на ранней стадии воспаления, когда пульпу еще можно восстановить (как правило, у пациентов до 25 лет). Разрушенную эмаль и дентин удаляют, очищают каналы, вводят лекарственный препарат и ставят временную пломбу. Затем временную пломбу снимают, снова чистят корневые каналы и устанавливают постоянную пломбу, вкладку или коронку.
Задача консервативного лечения – сохранение живого нерва.
Витальное депульпирование
Полное или частичное удаление пульпы. Операцию проводят за один или два приема под местной анестезией. Зуб очищают от пораженных тканей, открывают доступ и удаляют пульпу. После антисептической обработки каналов ставят временную или постоянную пломбу.
Девитальное депульпирование
Удаление тканей корневой и коронковой части зуба. После препарирования полости ставят тампон с детализирующей пастой для умерщвления нерва и кровеносных сосудов в пульпе, устанавливают временною пломбу. На повторном приеме (через 1-2 дня) нерв удаляют, каналы чистят, дезинфицируют и пломбируют.
Выбор метода зависит от возраста пациента, степени поражения пульпы, изогнутости и проходимости зубных каналов.
Технологии и материалы
Внедрение новых методик и инструментов повышает результативность эндодонтического лечения и снижает дискомфорт для пациентов.
Операционный микроскоп дает многократное увеличение, позволяющее видеть предельно малые отклонения в корневых каналах. Применение микроскопа значительно увеличивает вероятность обнаружения дополнительных каналов, микротрещин, фрагментов старых пломб или инструментов.
Малоинвазивный и безопасный метод применяют для уничтожения бактерий и стерилизации корневых каналов. Обработка лазером улучшает адгезию пломбировочных материалов и стимулирует регенерацию тканей.
Конусно-лучевая компьютерная томография дает наглядное изображение строения корневой системы, очага инфекции, состояния периапикальных тканей, что важно для составления точного плана лечения.
Применяют для формирования доступа к корневым каналам, удаления штифтов и обломков инструментов, распломбировки, ультразвуковой ирригации. Ультразвуковые колебания активируют дезинфицирующий раствор, который проникает в мелкие канальные ответвления и разрушает бактериальный налет, недоступный для ручных или механических инструментов. Ультразвуковая обработка сводит к минимуму риск повторного воспаления.
Сверхэластичные инструменты обладают памятью формы, и можно обрабатывать каналы со сложной анатомией. Никель-титановые реципрокные и ротационные системы сводят к минимуму риск транспортации или перфорации стенок, и уменьшают время обработки каналов.
Требованиям к обтурации корневых каналов в наибольшей степени соответствует методика пломбирования гуттаперчей с силером.
Преимущества гуттаперчи: биосовместимость, низкая токсичность, плотное и равномерное заполнение корневого канала, стабильность. Размягчение при нагревании улучшает трехмерную герметизацию. При необходимости повторного лечения гуттаперчевый штифт легко извлекается из корневого канала.
Гуттаперча не адгезирует с дентином, поэтому клейким веществом выступают силеры – цементы, заполняющие пространство между стенками канала и гуттаперчевым штифтом.
Эпоксидные силеры самые стабильные, силеры с содержанием кальция стимулируют регенерацию тканей, биокерамические – повышают регенерацию, биосовместимы, обладают антимикробным действием, но трудно извлекаются для повторного лечения.
Пломбировочный материал заполняет пространство и изолирует канал, защищая от повторного инфицирования, и способствует заживлению тканей вокруг корня.
Этапы лечения этапы
Лечение занимает от одного до трех приемов у эндодонтиста, в зависимости от области поражения и количества каналов в зубе.

Диагностика
Опрос пациента, осмотр больного зуба и десны.
Диагностические исследования:
- Термопроба для оценки поражения пульпы.
- Электроодонтодиагностика для определения реакции на электрический импульс.
- Прицельный рентгеновский снимок для оценки состояния корней и обнаружения возможных обломков инструментов.
- Конусно-лучевая компьютерная томография – трехмерное изображение корневой системы, очага инфекции, периапикальных тканей.
- Обследование под дентальным микроскопом – изучение проходимости каналов.
Операция
Местная анестезия, седация, общий наркоз. Изоляция рабочего участка коффердамом.
Удаление пораженной ткани, открытие доступа к корневым каналам, депульпирование. Механическая и антисептическая обработка корневых каналов.
Обтурация (пломбирование) корневых каналов. В зависимости от клинической ситуации пломбу ставят временную или постоянную.
Контрольный рентгеновский снимок для оценки качества пломбирования. Реставрация коронки (при необходимости).
Повторное лечение
Диагностика. Анестезия. Удаление старого материала: пломбы, штифта, обломков инструмента.
Удаление инфицированных тканей. Механическая обработка каналов. Обработка антисептическими препаратами. Пломбирование зубного канала.
Ревизию – повторное эндодонтическое лечение проводят для исправления недочетов предыдущего вмешательства. Опытный эндодонтист ставит правильный диагноз и повторно лечит зуб, избавляя пациента от серьезных осложнений.
Рекомендации после процедуры
Рекомендации
- Принятие противовоспалительных препаратов, при боли – анальгетиков по назначению врача.
- Холодный компресс для снятия отека.
- Полоскание водой или антисептическим раствором после еды и обработка лечебным гелем или бальзамом 3-7 дней.
- Контрольный прием у стоматолога обязателен даже если нет боли.
- Сбалансированное питание с витаминами и минералами.
- Чистка зубов 2 раза в день щеткой, зубной нитью, ирригатором.
Ограничения
- Отказ от еды во время действия анестезии (чтобы не прикусить губу, щеку или язык).
- Ограничение жевательной нагрузки на пролеченный зуб.
- Сутки – отказ от кофе, алкоголя.
- Минимум неделя – исключение перегрева, физических нагрузок.
- Отказ от твердой и вязкой еды, жевательной резинки.
- Спать лучше не на стороне пролеченного зуба.
Несоблюдение диеты и рекомендаций врача грозит выпадением пломбы и даже удалением зуба.
При усилении боли, появлении отека или гноя, повышении температуры нужно срочно связаться с лечащим врачом.
После пломбировки каналов наступает этап восстановления вида и жевательных функций зуба. Стоматологи предлагают пломбирование, реставрацию композитными материалами, установку вкладки или коронки. Протезирование коронкой лучше защищает хрупкий после депульпирования зуб от механических повреждений, и предотвращает повторное инфицирование.
Разрабатываются новые методики, улучшается качество стоматологического оборудования и материалов, повышается квалификация врачей-эндодонтистов. При соблюдении протокола, успешность эндодонтического лечения достигает 95-97%.
В зависимости от сложности (количества каналов, наличия кист) процедура может занять от одного до трех визитов к эндодонтисту
Это постпломбировочная боль, которая является вариантом нормы в первые 2–3 дня после вмешательства. Если боль постепенно стихает, повода для беспокойства нет
Да, это настоятельная рекомендация. После удаления пульпы зуб лишается питания, становится хрупким («стекловидным») и может треснуть под нагрузкой; коронка защищает его от раскола
Цель эндодонтии — сохранение зуба, когда воспаление затронуло пульпу («нерв») или окружающие ткани. Без лечения каналов пульпит или периодонтит неизбежно приведут к удалению зуба
КЛКТ дает трехмерное изображение корневой системы, позволяя врачу увидеть точное количество каналов, их кривизну и очаги инфекции, что невозможно на обычном снимке