Команда врачей
Мнение эксперта
Я всегда стремлюсь к сохранению жизни тканей, используя биологический метод на обратимых стадиях. Но при выраженном воспалении мы проводим полную экстирпацию под анестезией: тщательно очищаем и стерилизуем корневые каналы, с помощью ирригации и физиотерапии (например, светодиодное излучение) для предотвращения рецидивов. Помните, что острая, пульсирующая ночная боль это сигнал организма. Обезболивающие таблетки лишь маскируют симптомы, в то время как инфекция продолжает разрушать ваш зуб изнутри, поэтому визит к стоматологу должен быть незамедлительным.
Горбачева Виктория Суликовна
Стоматолог-терапевт
Цены
Код
A16.07.009
Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)
3700₽
Код
A16.07.010
Экстирпация пульпы
2500₽
Код
A11.07.027
Наложение девитализирующей пасты
1500₽
Код
A16.07.030
Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала
3500₽
Код
A16.07.008.002
Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами
4500₽
Код
A16.07.092
Трепанация зуба, искусственной коронки
5000₽
Код
B01.065.001
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный
1800₽
Код
B01.003.004.005
Инфильтрационная анестезия
1500₽
Код
A02.07.002
Наложение Cofferdam
1000₽
Код
A02.07.001.001
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов (использование микроскопа при эндодонтическом лечении
10000₽
Код
A16.07.002.009
Многоэтапная полировка композитной реставрацией (дисками,щетками,пастами,силиконовыми головками)
750₽
Код
A06.07.003.001
Прицельная внутриротовая рентгенография ( 1 зуб контрольный снимок,на этапе лечения)
350₽
Код
A16.07.009.001
Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы) с наложением на устье каналов лечебной прокладки при лечении обратимого пульпита временного зуба
2000₽
Код
A16.07.002.018
Восстановление зуба пломбой после эндодонтического лечения под коронку
9500₽
Код
A16.07.002.016
Восстановление зуба пломбой (временного зуба)
5500₽
Код
A16.07.002.013
Восстановление зуба пломбой (восстановление зуба после эндодонтического лечения с использованием стекловолоконного штифта)
7500₽
Код
A16.07.002.014
Восстановление зуба пломбой (восстановление зуба после эндодонтического лечения без стекловолоконного штифта)
9500₽
Код
A16.07.002.015
Восстановление зуба пломбой (реставрация зуба после эндодонтического лечения)
8000₽
Вопрос - ответ
Отзывы пациентов
Мне лечили пульпит на переднем зубе, я переживала за внешний вид. Канал там один, но очень узкий, врач долго его проходил под увеличением. Цвет пломбы подбирали при дневном свете у окна, чтобы не отличалась. Сразу предупредили, что зуб может потемнеть со временем. Пока прошло полгода все выглядит как свой.
Ольга
Зуб болел только при накусывании, поэтому я не думал, что там пульпит. Когда вскрыли, запах был неприятный, врач сказала, что нерв уже начал разлагаться. Делали все в одно посещение, потому что воспаление было без гноя. После лечения дали рекомендации не жевать пару часов и не пить горячее. Через день зуб немного ныл при нажатии, потом прошло.
Василий
Честно думала, что будут «рвать нерв» как в детстве, поэтому тряслась перед кабинетом. Но сейчас все по-другому, сначала заморозка, потом зуб изолировали резиновой штукой, чтобы слюна не попадала. Врач несколько раз делал контрольные снимки прямо в кресле. Временная пломба немного крошилась, но меня об этом заранее предупредили. Зато исчезла та пульсирующая боль, от которой хотелось лезть на стену.
Николь
У меня пульпит обнаружили под старой пломбой, внешне зуб был нормальный. Врач сначала сняла пломбу и только потом я поняла, почему все так болело, внутри было все темное. Делали лечение в два посещения, в первый раз положили лекарство и закрыли временной пломбой, с ней нельзя было жевать на этой стороне. На втором приеме каналы измеряли каким-то прибором, который пищал. Постоянная пломба по цвету вообще не отличается от зуба.
Елизавета
Я дотянул до последнего и зуб ныл по ночам так, что пил обезболивающее горстями. На приеме сделали снимок, показали воспаление нерва и сразу предложили лечить под микроскопом. Больше всего переживал из-за укола, но анестезию поставили аккуратно, почувствовал только легкое давление. Чистка каналов заняла почти час, потом их долго промывали какими-то растворами. После лечения пару дней зуб был «чужой», но боли больше не было вообще.
Игорь
После перелёта разболелся зуб под старой пломбой. Думал, что продуло от кондиционера в самолете, но врач диагностировал скрытый пульпит. Всё сделали отлично с фото до и после. До этого момента давно не был в стоматологии, теперь хожу сюда на осмотры регулярно, чтобы не удивляться потом. Клиника чистая, с нормальными ценами.
Егор
Не ожидала, что легкая боль в десне окажется пульпитом. В Sana Dent сразу сказали, что вовремя пришла, быстро поправят ситуацию. Лечение длилось в два визита, в первый – удалили нерв, во второй – поставили постоянную пломбу. Отдельно благодарю персонал клиники, всё аккуратно, вежливо, без страха. После лечения ни боли, ни чувствительности не осталось.
Елизавета
Начал сильно болеть зуб, который был запломбирован 3-4 года назад в другой клинике. Стоматологи Сана Дент нашли на снимке воспаление пульпы. Лечение прошло в 3 этапа: сняли воспаление, очистили каналы, восстановили зуб. Анестезия сработала отлично, ничего не почувствовал. Главное – объясняли каждый шаг, вопросов не было к работе врача. Все сделали качественно, без спешки, с контрольными снимками.
Александр
Лечила пульпит в госклинике: два месяца ходила с болью, зуб в итоге удалили. В Сана Дент пошла по совету коллеги, когда снова появилась боль в соседнем зубе. Здесь лечение заняло 1 приём, боль не чувствовала. Поставили стекловолоконный штифт, зуб восстановили. Прошло полгода, всё отлично. Зуб не беспокоил за это время, внешне полностью беленький, жевать удобно.
Катя
Пришёл с ноющей болью в жевательном зубе, думал, кариес. Оказалось, уже воспалился нерв. Сразу сделали снимок и пролечили каналы за 2 посещения. Понравилось отношение, как чётко шла работа под микроскопом, врач молодец во всех отношениях. Сейчас зуб не беспокоит, спасибо Вам большое!
Сергей
Проснулась ночью от пульсирующей боли, обезболивающее почти не помогло. Утром обратилась в Сана Дент, приняли оперативно на ближайшее время. Диагноз – острый пульпит. Врач сделала снимок, анестезию, и боль ушла уже через 10 минут. Стало легче, пока лечили. Каналы прочистили, поставили временную пломбу. Через неделю – постоянную. Прошло 2 месяца, зуб как новый, пломба держится. Теперь я не буду затягивать с лечением, зубная боль – это невыносимо.
Лиана
Пульпит – воспаление внутренней части зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды. При появлении признаков лучше сразу обращаться к врачу. Обезболивающие и противовоспалительные препараты снимают боль, но не устраняют причину болезни. Откладывание лечения грозит серьезными осложнениями: периодонтитом, периоститом, остеомиелитом, а в запущенных случаях – абсцессом и заражением крови.
Причины и симптомы
Причины болезни
Самая распространенная причина пульпита – недолеченный кариес. Бактерии попадают в пульпу через невылеченную кариозную полость, плохо прилегающую пломбу, из пародонтальных карманов, реже гематогенным путем – через кровь, и вызывают воспаление.
Болезнь нередко возникает из-за недоброкачественного стоматологического лечения: перегрев пульпы, неправильная установка пломбы, слишком сильное давление при снятии оттиска, раздражение от лекарственных препаратов, пересушивание тканей зуба, случайное препарирование с попаданием дентина в пульпу.
Фактором, вызывающим болезнь, часто становятся травмы: скол коронки с обнажением пульпы, перелом корня зуба. На развитие влияет бруксизм, патологическая стираемость зубов. Спровоцировать проявление может химическое воздействие или резкие перепады температур.
Симптомы
Пульпит проявляется по-разному.
При остром и гнойном пульпите зуб резко реагирует на горячее и холодное. Резкие приступы боли усиливаются ночью и при попадании на больной зуб горячей еды или напитков. Отекает слизистая оболочка и лимфоузлы, десны кровоточат, эмаль темнеет, приобретая серый цвет. Пульсирующая боль переходит в ухо, височную область, челюсть, затылок. Повышается температура, ухудшается аппетит и самочувствие.
При хронических формах: тяжесть в зубе, реакция на горячее, неприятный запах.
Хронический пульпит часто протекает бессимптомно, но в любой момент может перейти в стадию обострения. Для выявления очага болезни и предотвращения осложнений, необходим осмотр у стоматолога.
Виды пульпита
Приступы самопроизвольной стреляющей боли, чаще ночью. Боль локализована, и пациент может указать на пораженный зуб.
Одна из форм острого пульпита – очаговый, поражение верхушечной части коронки. Зуб реагирует на температуру и механическое воздействие.
Затем идет диффузная стадия – воспаление распространяется на коронку и корневой отдел.
Образуется полость с гноем. Скопившийся экссудат давит на нервные окончания, вызывая сильную пульсирующую боль. Десна вокруг больного зуба воспаляется, опухает и кровоточит.
Если пульпит не лечить, острая форма переходит в хроническую. Болезнь развивается в нескольких направлениях:
Фиброзный – нервы и сосуды постепенно отмирают, боль проходит, но зуб распирает изнутри.
Гангренозная форма – неприятный запах, отек десен, выделение гнойного экссудата через свищи в деснах.
Гипертрофический (гиперпластический) встречается редко. Ткани пульпы прорастают в кариозную полость, коронка разрушается, зуб кровоточит.
Боль при хронической форме обычно не беспокоит, но с появлением первых признаков болезни нужно срочно обращаться к стоматологу, чтобы не допустить опасных осложнений и сохранить зуб.
Чаще встречается кариозный пульпит, разрушающий зубную эмаль и дентин и проникающий в пульпу.
Ятрогенный возникает из-за неправильного лечения.
При ретроградном пульпу поражает инфекция, занесенная с кровью через корни зуба.
Травматический – разрушение коронки или перелом корня зуба, приведшие к повреждению пульпы.
Конкрементозный – минерализованные отложения в пульпе или зубных каналах, вызывающие приступы боли.
Методы лечения
Способы лечения зависят от формы болезни, и предполагают сохранение или удаление пульпы.
Биологический метод. Консервативное лечение с целью полного сохранения пульпы. Показан на обратимых стадиях болезни: остром частичном пульпите или случайном вскрытии зуба. Процедура устраняет воспалительный процесс в пульпе, помогает образованию дентина, защищает от бактерий. Метод чаще применяют для лечения пациентов до 30 лет. Суть методики в удалении пораженного дентина и наложении лечебной прокладки и временной пломбы, которую затем меняют на постоянную.
Витальная ампутация. Метод частичного сохранения, при котором удаляют коронковую часть пульпы. Ампутацию проводят в зубах с несколькими корнями, выраженным разделением на корневую и коронковую пульпу и неповрежденными тканями пародонта и периодонта. Метод применяют при остром очаговом или хроническом пульпите, для зубов с несформированной корневой системой.
Пульпэктомия (витальная экстирпация) – хирургическое удаление пульпы. Метод подходит для всех видов пульпита. Лечение проводят за один или два приема. Сначала удаляют коронковую часть пульпы, затем из корневых каналов. После обработки и ирригации антисептиком каналы закрывают постоянной пломбой или ставят временную повязку на 1-2 дня. Для обтурации применяют лечебные пасты нескольких видов, а при сильном разрушении зуба – гуттаперчевые штифты. Затем восстанавливают зуб пломбой или коронкой.
Девитальная экстирпация – умерщвление пульпы перед удалением. Процедуру назначают, когда пульпит нельзя вылечить другими способами (например, аллергия на анестетики). На первом приеме удаляют инфицированные ткани в кариозной полости, вскрывают полость зуба, накладывают пасту для некротизации пульпы и закрывают временной повязкой. На втором приеме убирают временную пломбу, раскрывают полость зуба, иссекают корневую пульпу и удаляют коронковую. Затем медикаментозная и механическая обработка и обтурация.
Этапы процедуры
Диагностика
Осмотр, изучение анамнеза, выявление противопоказаний.
Диагностические исследования:
Зондирование, перкуссия, электроодонтометрия, рентгеновский снимок, термодиагностика.
Биологический метод (полное сохранение пульпы)
Анестезия, препарирование, удаление пораженного дентина. Антисептическая обработка, установка прокладки с лечебной пастой, наложение временной повязки.
Через 5-7 дней: если нет боли – удаление лекарства, замена временной повязки на постоянную пломбу. Электроодонтодиагностика через 1, 6 и 12 месяцев.
Витальная ампутация (частичное сохранение пульпы)
Анестезия, препарирование кариозной полости, иссечение коронковой части зуба.
Обработка антисептическими и противовоспалительными растворами.
Открытие доступа к корневым каналам, ампутация части пульпы. Остановка кровотечения, наложение лечебной пасты, прокладки и временной повязки.
Через 7 дней: если нет боли – удаление лекарства, замена временной повязки на постоянную пломбу.
Пульпэктомия (удаление всей пульпы)
Анестезия, препарирование кариозной полости. Удаление коронковой части пульпы. Расширение устья и удаление пульпы из корневых каналов. Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов. Ирригация антисептиком, высушивание и постоянная обтурация (закрытие) каналов или установка временной повязки на 1-2 дня. Контрольная рентгенограмма для проверки состояния каналов.
Девитальная экстирпация зуба
Анестезия, удаление пораженных тканей из кариозной области. Вскрытие полости зуба, накладывание пасты для умерщвления пульпы. Закрытие полости временной повязкой.
Через 1-7 дней: снятие временной повязки, иссечение корневой и удаление коронковой пульпы.
Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, обтурация.
Чем отличается пульпит от кариеса
Отличия редко определяют визуально и не всегда – по ощущениям. При глубоком кариесе боль значительно сильней, чем, например, при хроническом пульпите.
Кариес разрушает зубную эмаль и дентин, но пульпа остается неповрежденной.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба, часто возникающее из-за недолеченного кариеса, когда бактерии из кариозной полости попадают в пульпу.
Боль при кариесе наступает обычно днем: во время еды и от температурных раздражителей, а затем проходит.
Резкая пульсирующая боль при пульпите возникает внезапно и усиливается ночью, передаваясь на другие зубы, затылок, в ухо или висок.
Если на начальных стадиях кариес можно остановить неинвазивным лечением, для пульпита требуется хирургическое вмешательство.
Разница в глубине поражения, характере боли, сложности лечения и опасности последствий.
Почему зуб болит сильнее всего именно ночью?
Когда вы ложитесь, приток крови к голове и челюстям усиливается. Это повышает давление внутри пульпарной камеры, что делает боль более интенсивной. Ночью активность парасимпатической нервной системы выше, что делает организм более чувствительным к болевым импульсам.
Почему боль «отдает» в ухо или висок?
Это называется иррадиацией — распространение боли за пределы ее источника на соседние органы и ткани. Боль передается по ветвям тройничного нерва, который снабжает всю челюстно-лицевую область. Из-за этого мозгу трудно определить точный источник, и вам кажется, что болит половина головы, ухо, затылок или висок
Что такое девитальная экстирпация?
Полное удаление пульпы («нерва») после ее предварительного умерщвления. Врач вскрывает зуб и накладывает специальную девитализирующую пасту и ставит временную пломбу. Эта паста прекращает жизнедеятельность нерва. После того как нерв стал нечувствительным, врач безболезненно удаляет его из каналов, проводит их очистку и пломбирование
Почему зуб ноет после того, как поставили пломбу?
Пломбы при затвердевании немного сжимаются (усадка). Это создает напряжение на границе пломбы и тканей зуба, что может вызывать дискомфорт
Что делать, если десна вокруг зуба отекла?
Категорически нельзя прикладывать тепло к щеке, это только ускорит распространение инфекции и может привести к остеомиелиту или флегмоне. Отек — признак острого воспаления. Срочно обратиться к врачу.