Команда врачей
Мнение эксперта
Для максимально точной диагностики «скрытого» кариеса под эмалью, который нельзя увидеть глазами, используются высокотехнологичные методы, такие как электрометрия (например, с помощью устройства ОСП 2.0) или лазерная флуоресценция. Герметизация наиболее эффективна в период «созревания» эмали. После прорезывания зуба его эмаль еще не окончательно минерализована и имеет микрорельеф, похожий на узоры на подушечках пальцев. В этот период (первые 6–12 месяцев) ткани наиболее восприимчивы к фтору, содержащемуся в силантах, это создает барьер и химически укрепляет структуру зуба.
Горбачева Виктория Суликовна
Стоматолог-терапевт
Цены
Код
A16.07.057
Герметизация фиссур молочногозуба
1500₽
Код
A16.07.057.002
Запечатывание фиссуры зуба герметиком временного зуба
2000₽
Код
B01.064.005
Консультация детского стоматолога
1000₽
Код
B04.064.002
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского
0₽
Код
B04.064.002.001
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского (адаптационный прием)
1000₽
Код
B01.065.005
Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный
1800₽
Код
B01.065.001
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный
1800₽
Код
B04.065.002
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта
0₽
Код
A16.07.051
Комплексная профгигиена полости рта «Light»
3500₽
Код
A16.07.051
Комплексная профгигиена полости рта «Hard»
4500₽
Код
A14.07.003.003
Гигиена полости рта и зубов (временный прикус зубов)
4500₽
Код
A14.07.003.007
Гигиена полости рта и зубов повторная 1 раз в 6 месяцев (постоянный прикус зубов)
8000₽
Код
B01.003.004.056
Аппликационная анестезия в стоматологии
150₽
Код
B01.003.004.005
Инфильтрационная анестезия
1500₽
Код
A02.07.001
Наложение OptraGate
1000₽
Код
A02.07.002
Наложение Cofferdam
1000₽
Код
A11.07.024
Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба (фторирование)
750₽
Код
A11.07.012
Фторирование для детей
2000₽
Код
A11.07.012
Фторирование молочных зубов (2челюсти)
2500₽
Код
A11.07.024.001
Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба в период временного прикуса
450₽
Код
A11.07.024.002
Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба (сменный, постоянный прикус)
450₽
Вопрос - ответ
Отзывы пациентов
Делали герметизацию фиссур дочке перед школой. У неё уже был опыт лечения молочного зуба, после которого она страшно боялась стоматологов, поэтому я переживала, что она не даст врачу ничего сделать. Но Виктория Суликовна сразу сказала, что сверлить ничего не будут, только почистят, высушат и нанесут защитный материал. Ребенок успокоился и поверил. Все действительно прошло без слез и страха. Теперь будет ходить только в Сана Дент.
Полина
Мы пришли с на обычную профилактику, а ушли с герметизацией фиссур. Дочке 7 лет, жевательные зубы уже появились, но чистит она их пока не идеально, а мне не дает помочь, потому что “я же взрослая уже”. Врач показала мне и дочке, что бороздки забиваются и обычной щеткой дома их не вычистить. На все про все потратили минут 40, процедура безболезненна, дочь даже не поняла когда все закончилось.
Диана
Делали старшему сыну в детстве герметизацию и ни разу не лечили кариес. Поэтому решили младшей тоже сделать. На примере старшего брата дочь не боялась, но и врач расположила ребенка к себе. Все показала, рассказала, не пугала и не давила. Справились за полчаса, ушли довольные. Спасибо!
Владислав
У дочки недавно прорезались шестерки. На осмотре Виктория Суликовна сказала, что фиссуры глубокие, щётка туда плохо достает, поэтому лучше сделать герметизацию. Я думала, что будет что-то похожее на лечение, но нет, даже без бормашины все делают.
Зарина
Делали сыну герметизацию фиссур на первых постоянных молярах. Я переживала, что он испугается, но врач сначала показала ему зеркало, щеточку и лампу, а потом объяснила, что зубки будут «закрывать защитным лаком», все прошло в игровой форме. Ребенок доволен, я тем более.
Ирина
Другие услуги
Запечатывание фиссур у детей – эффективный и безболезненный метод предупреждения кариеса. Герметизацию чаще делают на жевательных зубах с глубокими фиссурами – молярах и премолярах, наиболее уязвимых для кариозного поражения. Углубления заполняют специальным материалом – силантом, который закупоривает канавки, делает поверхность гладкой и защищает от зубного налета и бактерий. Герметик не влияет на рост и не мешает насыщению полезными минералами, а добавление фтора в состав полимера дополнительно реминерализирует эмаль, восстанавливая структуру зубов.
Зачем нужна
Фиссуры – бороздки на поверхности зубов, которые нужны для плотного смыкания челюстей – еда лучше измельчается и усваивается. В углублениях собирается налет, но вычистить вредные скопления из узких впадин трудно: бактерии разрушают эмаль и проникают в дентин.
Тонкую слабо минерализованную защитную эмаль у детей болезнь поражает особенно быстро, поэтому молочные зубы стараются запечатывать сразу после прорезывания, пока не успел развиться кариес. Проведенная обработка сохраняет временные зубы, и на смену вырастают здоровые.
На постоянных зубах герметизацию фиссур делают в первые полгода-год после появления, снижая риск кариозного поражения. Шестые зубы герметизируют в 5-7 лет, четвертые и пятые – в 9-11 лет, седьмые – в 12-13. Запечатывают зубной ряд целиком или отдельные ослабленные единицы.
Процедуру назначают при появлении признаков фиссурного кариеса, пористости или изменении цвета зубной эмали, недостатке фтора и кальция и для профилактики перед установкой брекетов.
Решение о герметизации фиссур принимает лечащий врач после диагностики и оценки состояния зубов. Своевременная обработка зубов существенно уменьшает риск развития кариеса.
Методы
У детей разная зубная анатомия и формы фиссур.
Воронковидные фиссуры – минерализованы, риск кариеса минимальный.
Конусовидные – минерализованы, но требуют тщательного ухода для удаления остатков еды.
Капле- и полипообразные – узкие и глубокие, что затрудняет очищение, со слабой минерализацией. Такие зубы рекомендованы для герметизации в первую очередь, так как высок риск кариеса.
Способ герметизации зависит от типа фиссур и характера поражения.
Неинвазивная герметизация проводится на зубах с открытыми фиссурами: здоровых или с незначительными повреждениями. Если кариес глубоко проник в ткани, то запечатывание фиссур бесполезно – болезнь будет развиваться скрытно, и может привести к осложнениям и потере зуба.
Зубы очищают от налета, обрабатывают кислотой и наносят полимер зондом или кисточкой. Если материал светоотверждаемый, герметик застывает под светом полимеризационной лампы. Затем проверяют смыкание зубов, удаляют излишки материала и шлифуют обработанную поверхность.
Процедура безболезненная, проводится без вскрытия зуба и не занимает много времени.
Инвазивную технику применяют при начальных стадиях кариеса и для узких, глубоких или закрытых фиссур (чаще полипообразных и каплеобразных). Метод предполагает минимальное воздействие на зубные ткани: для полного доступа канавки расширяют мелкозернистым бором. Затем пораженные ткани (при наличии) удаляют, углубления обрабатывают и заполняют герметиком. Процедура проводится под местной анестезией.
Если визуальное обнаружение фиссурного кариеса затруднено глубиной и специфической формой бороздок, назначается фиссуротомия (снятие небольшого слоя эмали), рентген или лазерное исследование для определения области поражения.
Показания и противопоказания
Показания
- Пигментация зубной эмали в углублениях.
- Начальная стадия кариеса в фиссурах.
- Узкие фиссуры, труднодоступные для гигиенической обработки.
- Истончившаяся, ослабленная или пористая эмаль.
- Дефицит минералов (фтора, кальция, фосфора).
- Подготовка к установке брекетов.
Противопоказания
- Зубной налет, камень.
- Глубокий и средний кариес.
- Воспаления в полости рта, кисты, абсцессы.
- Обострение хронических заболеваний.
- Коронки, крупные пломбы.
- Аллергия на компоненты герметика.
При временных противопоказаниях процедура проводится после лечения.
Стоматологи обычно не герметизируют открытые фиссуры простой формы на здоровых зубах.
Этапы
Подготовительный этап
Осмотр, изучение анамнеза, выявление противопоказаний. Диагностические исследования: фиссуротомия, рентгеновский снимок, лазерная флуоресценция, электрометрия.
Санация рта: удаление налета и камня, лечение зубов (при необходимости).
Неинвазивное лечение
Протравливание кислотой, промывание, просушивание воздушным пистолетом. Нанесение полимера на поверхность. Застывание силанта химически или под действием света. Удаление излишков материала, шлифовка, по назначению врача – реминерализация, нанесение фторлака.
Инвазивный метод
Местная анестезия, расширения входа в фиссуры бормашиной. Удаление пораженных тканей (при наличии). Отвердение, шлифовка. Фторирование – по назначению врача.
Метод герметизации выбирает врач по результатам осмотра и диагностических исследований.
Сравнение материалов для герметизации
| Критерий | Композиты | Стеклоиономеры | Компомеры |
| Содержание фтора | Низкое или отсутствует. | Высокое. | Среднее. |
| Способ отверждения | Химический, светоотверждение. | Химический (самоотверждение). | Светоотверждение. |
| Прочность | Высокая. | Средняя. | Выше средней. |
| Срок службы | 3-5 лет и больше. | 1-3 года. | 2-5 лет. |
| Эстетика | Высокая (прозрачные, белые, цветные полимеры). | Средняя. | Выше средней. |
Прозрачные композиционные герметики незаметны на зубах, и позволяют видеть состояние эмали и признаки кариеса. По белым и цветным силантам легче оценить степень сохранности материала. В детской стоматологии особенно популярны разноцветные полимеры, вносящие элементы красочности и игры, и отвлекающие ребенка от стоматологического вмешательства.
Вид силанта, количество обрабатываемых единиц и метод герметизации определяет врач, по клинической картине и анатомическому строению зубов пациента.
Эффективность и рекомендации после процедуры
После процедуры поверхности зубов гладкие, облегчает гигиенический уход.
Нужно следить, чтобы ребенок два раза чистил зубы, полоскал рот после еды. Межзубные промежутки лучше очищать нитью или ирригатором.
Рацион с большим содержанием витаминов и кальция: фрукты, овощи, молочные продукты. Ограничение сладкого, мучного, газированных напитков.
Фторирование зубов по назначению врача.
Контрольные осмотры у стоматолога для проверки состояния герметика 1 раз в 6 месяцев. При стирании материала, врач может назначить повторную герметизацию.
При частом употреблении сладкого или расположенности к кариесу, состояние зубов проверяют 1 раз в 3-4 месяца.
Герметик служит 3-5 лет и больше при соблюдении технологии нанесения и гигиены полости рта. Герметизация укрепляет зубную эмаль и снижает риск развития кариеса и осложнений: пульпита, периодонтита.
Болезненно ли это для ребенка?
Нет, процедура считается безболезненной. Проводится вообще без использования бормашины.
Зачем запечатывать здоровые зубы?
Фиссуры (естественные бороздки) на жевательных зубах часто слишком узкие и глубокие, чтобы их можно было вычистить щеткой. Это делает их идеальной «ловушкой» для бактерий, вызывающих кариес.
Не вредит ли герметик эмали?
Нет. Напротив, материалы (силанты) часто содержат фтор, который дополнительно укрепляет эмаль и способствует ее созреванию в первый год после прорезывания.
В каком возрасте лучше всего делать герметизацию?
6–12 месяцев после прорезывания зуба. Обычно это:
- 5–7 лет для первых постоянных моляров («шестерок»)
- 9–12 лет для премоляров («четверок» и «пятерок»)
- 12–18 лет для вторых моляров («семерок»)
Нужно ли запечатывать молочные зубы?
Да, это помогает сохранить их до естественной смены, предотвращая ранний кариес и связанные с ним проблемы с прикусом