Прием ведут
Вопрос - ответ
Мнение эксперта
После корректирующей френулэктомии уздечки верхней губы взрослые пациенты в 90 % случаев отмечают значительное улучшение гигиены полости рта и снижение накопления зубного налёта в зоне передних зубов уже через 4 недели после операции.
Агекян Эрик Акопович
Xирург-имплантолог
Отзывы пациентов
После неудачного опыта в госклинике (сын рыдал от укола) боялись повторения. Здесь же Максиму нанесли гель-анестетик, и он даже не заметил момента разреза. Врач показал мне фото «до и после» — видно, как язык теперь свободнее двигается. Восстановление заняло 5 дней: обрабатывали хлоргексидином и ели мороженое (совет доктора!). Теперь сын хочет «лечить» игрушки — так вдохновился!
Олег, папа 5-летнего Максима
Сын долго шепелявил, и логопед посоветовал подрезать уздечку. Результат превзошёл ожидания: через месяц Иван впервые чётко сказал «Рыба»! Раньше стеснялся читать вслух, а теперь сам тянет руку на уроках. Операция длилась 20 минут, анестезию выбрали аппликационную — без уколов. Жалею, что не сделали это раньше
Сергей, отец 7-летнего Ивана
После пластики уздечки боялась осложнений, но всё прошло идеально. Врач дала чёткие инструкции: первые 2 дня кушать протёртые супы, потом мягкая пища. Уже на 3-й день Миша ел творожок, а через неделю забыл про операцию. Особенно порадовало, что не было ни отёка, ни температуры. Спасибо за спокойствие моего ребёнка и мое тоже!
Елена, мама 3-летнего Миши
Выбрали клинику из-за лазерной методики — не хотелось, чтобы дочь пугалась скальпеля. Удивило, как быстро всё прошло: 15 минут под мультиками, и Полина уже выбирала игрушку из «сокровищницы». Врач подробно объяснил, как обрабатывать ранку (гель + полоскания), и зажило всё за 4 дня. Теперь дочь высовывает язык и смеётся: «Папа, смотри, как я могу!» Очень благодарны за подход без лишнего стресса
Денис, папа 6-летней Полины
В клинике «Sana Dent» сыну делали пластику уздечки лазером. Доктор Анна сразу нашла подход: показала Артёму «волшебный фонарик» (это был лазер) и успокоила, что будет как в сказке. Вся процедура заняла примерно 10 минут, сын даже не понял, когда всё закончилось! Через 3 дня ранка затянулась, а через неделю логопед заметила прогресс в речи. Спасибо за ваш человечный подход — для ребёнка это главное!
Мария, мама 5-летнего Артёма
Другие услуги
Пластика уздечки языка (френулопластика) – это щадящая хирургическая процедура, при которой удлиняют или меняют место прикрепления подъязычной складки. Это вмешательство устраняет слишком короткую или неправильно расположенную уздечку (анкилоглоссию), что позволяет малышу свободнее двигать языком. Операция обычно проводится под местной анестезией, в редких случаях может быть использована общая анестезия в зависимости от возраста и состояния пациента. После операции требуется несколько дней наблюдения, и реабилитация занимает до 2 недель. После заживления улучшаются сосательные, жевательные и глотательные функции, а также чёткость речи ребёнка.
Уздечка языка – складка слизистой оболочки, соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка. Складка выполняет ряд функций: предохраняет от западения языка у новорожденных, помогает формированию прикуса, произношению звуков. От уздечки зависит открытие рта, подвижность языка, глотание.
Операцию по коррекции чаще всего проводят у грудных детей при затруднённом кормлении и у дошкольников при проблемах с речью.
Показания и противопоказания к пластике
Показания
- Неправильный рост зубов и смыкание челюстей.
- Нарушения дикции.
- Малая подвижность языка.
- Затрудненное кормление и глотание. Болевые ощущения при жевании.
- Кровоточивость в ротовой полости.
- Болезни зубов и десен (кариес, гингивит, пародонтит).
- Сложности с гигиеной рта.
Противопоказания
- Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения) для таких состояний требуется консультация гематолога перед операцией.
- Тяжёлые соматические заболевания в фазе декомпенсации (печёночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность).
- Острые инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний полости рта, включая десен и воспаления.
- Злокачественные опухоли и активные системные аутоиммунные заболевания
- Аллергия или гиперчувствительность к анестетикам, если нет альтернативных вариантов обезболивания
Часто операцию делают новорожденным еще в роддоме. После рождения орган слабо снабжается кровью, поэтому процедура безболезненна и риск нанести травму минимален. Если операция не проводилась, и возникли проблемы с кормлением, требуется консультация детского хирурга, который дает направление на пластику уздечки у грудного ребенка. Когда короткая уздечка затрудняет развитие речи у детей постарше, врач назначает упражнения для растягивания уздечки, занятия с логопедом. Если консервативное лечение не дает результата, проводят рассечение.
Сравнение методов операции
| Процедура | Суть | Швы | Показания | Время восстановления |
| Френотомия | Простое рассечение уздечки для освобождения языка; минимальное вмешательство. Метод используется для лечения анкилоглоссии в лёгких случаях, когда ограничение подвижности языка минимально. | Обычно не требуются (рана заживает самостоятельно) | Небольшие анкилоглоссии у младенцев, проблемы с грудным вскармливанием, лёгкие ограничения подвижности языка | Быстрое: 1–7 дней до полного заживления без швов |
| Френэктомия | Полное удаление уздечки для максимальной свободы языка. Этот метод чаще используется для детей старше года или при необходимости обеспечить максимальную подвижность языка. | Возможны рассасывающиеся швы при толстом френуме или значительном кровотечении | Толстые и широкие уздечки, рецидивы после френотомии, значимые ограничения языка у детей старше года и у взрослых | 2–3 недели, требуется контроль за швами и упражнения для языка |
| Френулопластика | Реконструкция уздечки с изменением точки прикрепления, сохранение ткани для оптимальной функции языка. Используется для более сложных случаев, включая аномалии уздечки, которые требуют изменения места её прикрепления для улучшения функции языка. | Швы обязательны (рассасывающиеся) для закрытия реконструированной раны | Сложные анатомические случаи: задние (posterior) и толстые френумы, неэффективность простых методов, речевые нарушения у старших детей | 3–4 недели до окончательной регенерации и логопедической коррекции |
При подрезании скальпелем лучше видно место рассечения, расположение сосудов вокруг места операции. Операция длится дольше, так как нужно время на наложение швов. При обработке лазером сосуды запаиваются, рана дезинфицируется и не требует зашивания. После операции углекислотным лазером у ребенка почти нет боли, отека, кровотечения. Однако из-за снижения визуального контроля существует риск образования рубца, ограничивающего подвижность языка.
Подготовка и проведение операции
Предоперационная подготовка
Сбор анамнеза и оценка общего состояния ребёнка, проверка перенесённых и хронических заболеваний. Проводится анализ крови и мочи, кровь проверяется на свертываемость и отсутствие аллергии на анестетики.
Проводится санация ротовой полости, удаление зубного налета и камня, лечение кариеса и болезней десен.
Аллергопроба (аппликация обезболивающего аэрозоля). Инъекция местного анестетика в область уздечки. Контроль глубины и распространенности блокады.
Хирургическое рассечение
Рассечение скальпелем и наложение швов. Рассасывающиеся материалы для швов исключают повторное вмешательство, и врач контролирует заживление только визуально. При операции с лазером ранка прижигается, стерилизуется и накладывать швы не нужно. Для заживления применяются мази и гели, ускоряющие регенерацию тканей.
Промывание операционной области антисептиком сразу после процедуры. Аппликация из мазей и гелей (с декспантенолом, хлоргексидином) для ускорения регенерации.
Операция восстанавливает нормальную длину и положение уздечки. Положительный эффект виден практически сразу после процедуры.
Реабилитация после операции
Если пластика проводилась под местной анестезией, ребенка можно сразу забрать домой. После седации или общего наркоза пациент остается под наблюдением медицинского персонала от двух до восьми часов. Необходимо избегать физических нагрузок и травм в области рта в первые недели после операции для ускорения заживления
Послеоперационный уход и точное соблюдение рекомендаций врача помогут избежать возможных осложнений.
- В первые 3 часа после операции рекомендуется отказаться от еды; пить только воду.
- Минимум разговоров.
- Чистка зубов, ополаскивание рта после еды.
- В первую неделю исключают острые, твердые и горячие блюда, орехи и семечки.
- Ограничение посещения людных мест и контактов с посторонними, чтобы не допустить инфекций.
- При боли и отеках – компрессы, анестетики по назначению врача.
Для предотвращения рубца и ускорения заживления назначают упражнения для языка и лицевых мышц. Дети грудного возраста с этой целью облизывают чайную ложку. Упражнения помогают растянуть уздечку, делают ее более эластичной.
Восстановление уздечки и слизистой оболочки занимает около двух недель. Для улучшения дикции и устранения дефектов речи, ребенку показаны занятия с логопедом.
Клиника Sana Dent – полный комплекс стоматологических услуг. Пластика уздечки языка – безопасная и безболезненная процедура, занимающая минимум времени.
Может ли лазерная френулотомия уменьшить риск формирования грубых рубцов по сравнению со скальпелем у детей старше шести лет, и есть ли исследования на эту тему?
Да, лазерная френулотомия снижает риск грубых рубцов. Исследование Serin (2020) показало, что у пациентов с диодным лазером рубцы формировались в 2 раза реже, чем при использовании скальпеля. Лазер предпочтителен при аномалиях уздечки с высоким риском рубцевания (напр., плотный фиброзный тяж). Решение требует индивидуальной оценки хирургом.
Какие редкие аллергические реакции на анестетики при френулопластике описаны в педиатрической практике и как к ним подготовиться?
Возможна анафилаксия (крайне редко — <1% случаев), ангионевротический отёк и крапивница. Для предотвращения аллергических реакций стоматология Sana Dent рекомендует использовать анестетики без консервантов (например, мепивакаин 3%), исключая эфирные анестетики (новокаин) из-за более высокой аллергенности.
В случае возникновения критической ситуации, необходимо наличие экстренного набора: адреналин, антигистаминные (супрастин), кортикостероиды.
Можно ли совмещать френулопластику с установкой коронарных виниров у подростков, и как это влияет на результаты реставрации?
Сначала выполните коррекцию уздечки, чтобы устранить аномальное натяжение мягких тканей. Это стабилизирует десневой край и позицию зубов, что критично для точного прилегания виниров. После френулопластики необходимо дождаться полного заживления (4-6 недель). Систематический обзор Pini et al. (2021) подтверждает, что заживление после френулопластики снижает риск деформации десневого края вокруг виниров.
Какие упражнения для языка и нижней челюсти рекомендуется начинать сразу после френулотомии, чтобы предотвратить рецидив ограничения подвижности?
Начинать упражнения следует через 24-48 часов после операции, соблюдая осторожность. Проводите ежедневные занятия в течение 4-6 недель. При появлении боли, отёка или кровоточивости – прекратить упражнения и обратиться к врачу.
Упражнения для языка:
- Вытягивание вперед: Медленно высунуть язык максимально далеко, удерживать 3-5 секунд (5-10 повторов 3 раза/день).
- Подъем к нёбу: Кончик языка прижать к твердому нёбу и удерживать 5 секунд (8-10 повторов).
- Боковые движения: Перемещать язык к уголкам рта, слегка надавливая на щёки (по 5 раз в каждую сторону).
</ol
Целесообразно ли одновременное проведение френулотомии и увулопластики у школьников с выраженными нарушениями речи?
По данным Lee et al. (2022), комбинированные операции при сочетанных аномалиях улучшают речь в 78% случаев, но требуют длительной логопедической коррекции. Проводить вмешательства одновременно только при доказанной взаимосвязи патологий. В остальных случаях — этапное лечение с приоритетом доминирующего дефекта. После операции обязательна логопедическая реабилитация (4–6 месяцев).