Прием ведут
Вопрос - ответ
Мнение эксперта
Если укороченная уздечка не лечится в первые месяцы жизни, это может привести к нарушению нормального формирования верхнего неба и зубной дуги, что, в свою очередь, повышает риск развития детского обструктивного апноэ сна. Раннее рассечение уздечки уже в первые недели здоровья ребёнка способно нормализовать ширину нёбного свода и снизить вероятность СДП в школьном возрасте
Агекян Эрик Акопович
Xирург-имплантолог
Отзывы пациентов
Катя стеснялась широкой щели между передними зубами . После френулэктомии верхней губы мы зафиксировали, что диастема сократилась на 50 % уже в первый месяц без ортодонта. Её улыбка стала гармоничной, и Катя сама попросилась сфотографироваться на выпускной — это был лучший комплимент врачам.
Светлана, мама 7-летней Кати
После консультации и объяснения всего процесса я как мама была уверена в положительном исходе на 100 %, хоть и волновалась. Пластика длилась 15 минут, потом Миша 4 дня ел только пюре, а на пятый день начал пробовать мягкий сыр и бульон. Спустя неделю ранка полностью затянулась, и теперь он по-новому смеётся и дует пузыри жвачкой. С уздечкой теперь проблем не возникает!
Ольга, мама 5-летнего Миши
Я давно страдала от напряжения в губе и дискомфорта при улыбке из-за уздечки, которая вызывала напряжение. В «Sana Dent» всё объяснили буквально на пальцах: почему нужна френулопластика, как пройдет процедура с лазером и что делать дома. За 7 дней я не только перестала ощущать «щелчок» при разговоре, но и заметила, что губы стали симметричнее, а улыбка – естественнее.
Юлия, 14 лет
Клиника поразила нас с порога: яркий детский уголок с конструктором и планшетом, закреплённым на стойке, успокоил мою дочь. Операция лазером длилась ровно 15 минут — она даже не заметила, как всё началось и закончилось! Через 5 дней логопед уже не замечал картавости при произношении буквы «р», которую просто не могла раньше произнести.
Дмитрий, папа 6-летней Веры
Когда мы впервые пришли в «Sana Dent» с испуганным Сашей, он не давал даже заглянуть в рот — плакал и отказывался садиться в кресло. Наша доктор была просто волшебницей: после короткого визита Саша успокоился и больше не плакал. Уже на втором визите он спокойно показал все зубки и даже улыбался, когда рассказывали, что «уздечка — это немного как галстук для языка». Спустя неделю он свободно ел фрукты, а его улыбка выглядела естественно и весело.
Анна, мама 4-летнего Саши
Другие услуги
Уздечка верхней губы – это тонкая складка слизистой оболочки, соединяющая внутреннюю часть верхней губы с десной. При дефектах складки возникают проблемы с кормлением, нарушается дикция и мимика.
Уздечка нижней губы соединяет десну с внутренней частью нижней губы. Патология приводит к образованию зубного налета, кариеса, нарушению прикуса и диастеме (щели) между нижними резцами. При аномальном прикреплении уздечки у детей нарушается движение губ, что затрудняет кормление у младенцев, речь у дошкольников и формирование прикуса у школьников. Уздечки также влияют на способность правильно чистить зубы, что повышает риск воспалений и кариеса
Аномалии губной уздечки возникают из-за наследственности, вирусных болезней, травм во внутриутробном развитии и вредной окружающей среды.
Пластика уздечки губы – это хирургическая операция по коррекции её длины или места прикрепления. Проводится для устранения функциональных осложнений (проблем с речью, прикусом), а также коррекции внешности. Делают операцию новорожденным, детям дошкольного возраста и старше, взрослым для предупреждения нарушений речи и большого зазора между зубами. Пластика проводится также для подготовки к ортодонтическому лечению и установке протезов.
Часто пластику делают в 6 – 8 лет, после прорезывания постоянных резцов на верхней и нижней челюсти. Сначала корректируется промежуток между зубами, затем подрезается уздечка. Операция проводится под местной анестезией и занимает 10-20 минут. Швы снимаются через 4-7 дней.
Чаще корректируют уздечку верхней губы. Коррекция нижней требуется реже. После устранения дефекта, восстановление занимает около семи дней. Чтобы не образовался грубый рубец, после операции назначается физиотерапия.
Последствия патологии
| Локализация | Последствия | Возрастная группа | Пояснения |
| Верхняя губа | — Диастема (широкая щель между передними зубами) | Дети, подростки, взрослые | Уздечка мешает смыканию зубов, требуется ортодонтическое лечение. |
| — Нарушение речи (сложности с произношением звуков: свистящие, «в», «ф») | Дети | Ограничение подвижности верхней губы влияет на артикуляцию. | |
| — Пародонтит, рецессия десны | Подростки, взрослые | Постоянное натяжение оголяет корни зубов, провоцирует воспаление. | |
| — Трудности при грудном вскармливании | Младенцы | Нарушение захвата груди из-за ограниченной подвижности верхней губы. Нарушение прикладывания к груди может привести к недобору веса | |
| Нижняя губа | — Рецессия десны, оголение корней | Подростки, взрослые | Натяжение уздечки приводит к рецессии десны и повышенной чувствительности. |
| — Подвижность зубов | Взрослые | Потеря десневой ткани снижает стабильность зубов. | |
| — Дискомфорт при жевании и речи | Все возрасты | Ощущение натяжения, щелчки при движении губ. | |
| Общие осложнения | — Хроническое воспаление десен | Все возрасты | Скопление налета в зоне натяжения уздечки. |
| — Эстетический дискомфорт (асимметрия улыбки, щель между зубами) | Подростки, взрослые | Влияет на психологическое состояние и социальную адаптацию. | |
| — Риск травмы уздечки | Дети | Частые разрывы при падениях или активных играх. |
При подрезании скальпелем лучше видно место рассечения, расположение сосудов вокруг места операции. Операция длится дольше, так как нужно время на наложение швов. При обработке лазером сосуды запаиваются, рана дезинфицируется и не требует зашивания. После операции углекислотным лазером у ребенка почти нет боли, отека, кровотечения. Однако из-за снижения визуального контроля существует риск образования рубца, ограничивающего подвижность языка.
Показания:
- Нарушения сосания/жевания;
- Дискомфорт при речи и глотании;
- Аномалии прикуса, скученность зубов или диастема;
- Ограничение подвижности губ, невнятная речь;
- Асимметрия лица, затрудненное дыхание;
- Рецессия десны;
- Подготовка к ортодонтическому лечению.
Противопоказания:
- Нарушения свертываемости крови;
- Психические расстройства;
- Онкологические заболевания;
- Аллергия на анестетики;
- Острые инфекции или воспаления в полости рта.
Методики и этапы операции
В стоматологии три основные методики пластики уздечек верхней и нижней губы.
Френулотомия – минимальное инвазивное вмешательство, при котором уздечка рассекается в продольном направлении, после чего края раны ушиваются в поперечной плоскости. Этот подход удлиняет складку и снижает натяжение. Процедура выполняется лазером или ножницами, часто под местной анестезией, а восстановление занимает минимальное время благодаря малой травматичности.
Френулоэктомия – радикальное иссечение избыточной ткани уздечки. Метод актуален при выраженной гипертрофии складки или её аномальном утолщении, когда требуется не только уменьшить длину, но и скорректировать объём ткани. После удаления участка слизистой, края раны сшиваются, формируя новое анатомическое положение уздечки. Несмотря на более длительный период заживления, методика обеспечивает стабильный результат, особенно у пациентов с функциональными или эстетическими нарушениями.
Френулопластика, направлена и на изменение длины, и на коррекцию точки прикрепления уздечки. В ходе операции используются техники, такие как Y- или Z-образные пластики, позволяющие переместить складку в оптимальное положение, устраняя избыточное натяжение и восстанавливая баланс мягких тканей. Этот метод применяется при серьезных аномалиях, включая диастему, или нарушения артикуляции. Проводят до или во время ортодонтического лечения.
Для люминиров обтачивание эмали не нужно, при этом цена у них выше, чем у виниров.
Подготовительный этап
Осмотр у врача, проверка на отсутствие воспаления. Сдача анализов, исследования на свертываемость крови.
ЭКГ, флюорография, иногда требуется рентген челюстно-лицевой области.
Санация с анестезией
Удаление зубного налета и камня, дезинфекция рта.
Для взрослых местный наркоз в виде инъекции. Для детей – анестетики в виде спрея или геля.
Пластическая операция
Коррекция по выбранной методике.
Накладывание швов из рассасывающегося материала.
Повторная дезинфекция, осмотр.
Для пластических операций на уздечке губы у детей все чаще применяется лазер. Преимущества метода лазерной хирургии:
- Точечное воздействие, минимальная травматичность.
- Антисептический и кровоостанавливающий эффект.
- Ускоренное заживление, отказ от швов.
Пластика корректирует длину и положение уздечки, нормализует дикцию и мимику.
Реабилитация после пластики
Пациент в госпитализации после операции не нуждается. Ребенка держат под наблюдением 1-2 часа, затем, при отсутствии осложнений, отправляют домой с рекомендациями по уходу за ранкой.
Реабилитационные меры включают:
- Регулярная чистка зубов.
- Ополаскивание рта после еды.
- Отказ от острых, кислых, горячих блюд, орехов и семечек.
- Отказ от газированных напитков.
- При боли и отеках – компрессы, анестетики, антигистаминные препараты по назначению врача.
- На второй день после операции – контрольный осмотр у врача.
- Иногда для предупреждения образования рубца и ускорения назначают миогимнастику.
Методика хирургического вмешательства для верхней и нижней губы одинакова, но из-за отличающейся структуры строения и кровоснабжения, нижняя уздечка заживает медленнее, что увеличивает реабилитационный период.
Послеоперационный уход и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать осложнений.
Клиника Sana Dent – полный комплекс стоматологических услуг. Пластика губных уздечек – безопасная и безболезненная процедура, занимающая минимум времени.
Есть ли исследования о том, помогает ли операция по исправлению уздечки под нижней губой у детей дошкольного возраста снизить повышенное слюнотечение и предотвратить постоянное стекание слизи из носа в горло?
Прямых исследований, доказывающих связь френулопластики нижней губы у дошкольников со снижением слюнотечения и профилактикой постназального затекания, недостаточно. Однако есть косвенные данные:
- Коррекция аномально прикрепленной уздечки может улучшить смыкание губ и контроль над слюной, особенно у детей с неврологическими нарушениями (исследование Smith et al., 2020).
- Эффект наблюдается только при сочетании с логопедической коррекцией и тренировкой оральной моторики.
Как изменяется распределение давления на зубной ряд после удаления уздечки верхней губы и влияет ли это на ортодонтический прогноз при ношении брекетов?
Френулопластика устраняет аномальное механическое давление на зубной ряд, что может улучшить ортодонтический прогноз. После операции исчезает постоянное натяжение уздечки, которое смещало резцы вестибулярно (вперед) или провоцировало диастему. Нормализация давления мягких тканей позволяет зубам двигаться в запланированном направлении без сопротивления.
Френулопластику проводят до или во время ортодонтического лечения. Решение принимается совместно с ортодонтом на основе КЛКТ-анализа или клинических тестов.
Как часто у детей после операции по исправлению уздечки улучшается дыхание через рот и уменьшается храп во сне?
Если короткая уздечка верхней губы провоцировала несмыкание губ (ротовое дыхание), её пластика помогает восстановить носовое дыхание у 20-30% пациентов (исследование Yoon et al., 2021). Уменьшение храпа возможно только при сочетании с лечением основной патологии (например, аденотонзиллэктомия).
Какой процент детей после френулопластики нижней губы демонстрирует улучшение прикуса без дополнительного ортодонтического вмешательства?
Прямое улучшение прикуса после изолированной френулопластики нижней губы у детей встречается редко (менее 10–15% случаев). Основная цель операции — устранение аномального натяжения тканей, а не коррекция окклюзии. Френулопластику нижней губы проводят как вспомогательный этап перед ортодонтическим лечением, но не как самостоятельный метод коррекции прикуса.
Как изменить график приёма пищи у школьника в первые сутки после френулотомии верхней губы, чтобы минимизировать боль при жевании?
Дайте обезболивающее за 20–30 минут до еды (например, ибупрофен в возрастной дозировке). Используйте дробное питание: 5-6 небольших порций вместо 3 основных. После еды аккуратно прополоскать рот минеральной водой или раствором хлоргексидина 0,05% (если разрешил хирург).
Пример меню:
— Завтрак: овсянка на молоке (охлаждённая).
— Перекус: йогурт или фруктовое пюре.
— Обед: крем-суп из тыквы.
— Полдник: мягкий творог или пудинг.
— Ужин: картофельное пюре с рыбным суфле.
Нужно ли делать гимнастику языка или губ после пластики?
После операции ребёнок может пить воду через 30 минут, а есть — через 1–2 часа, если нет кровотечения. В течение 3–5 дней может быть небольшой отёк. Швы, если были наложены, рассасываются самостоятельно через 7–10 дней.
Чтобы избежать повторного укорочения уздечки, врач может назначить специальные упражнения или логопедический массаж.
Речь обычно восстанавливается в течение 2–4 недель. При необходимости подключается логопед.