Напишите нам прямо сейчас
Мы максимально быстро вам перезвоним
- Зубы мудрости – единственные, которые врачи не всегда пытаются спасти
- Установка брекет-системы или элайнеров – не основание для удаления восьмых зубов
Задача стоматолога – сохранить пациенту полный зубной ряд, поэтому на удаление идут только в крайнем случае. Зубы мудрости – единственные, которые врачи не всегда пытаются спасти, и часто удаляют даже здоровыми если, из-за неправильного развития, восьмерки травмируют соседние единицы, вызывают боль, мешают установке имплантов и корректирующих систем.
На что смотрит стоматолог
Удаление зуба мудрости с длинными изогнутыми корнями – сложная операция, поэтому для оценки необходимости удаления стоматолог проводит всестороннее обследование, выявляя патологии и анатомические особенности челюстно-лицевой системы:
- Положение относительно других зубов, свободное место в челюсти.
- Боль.
- Зуб ретинированный или уже прорезался.
- Угол наклона, взаимодействие с соседними зубами.
- Расположение корней.
- Кариес, воспаление, киста, гранулема.
Для уточнения диагноза врач делает рентгеновский снимок или конусно-лучевую компьютерную томографию.
Когда нужно удалять
Стоматолог принимает решение об удалении восьмерки в следующих случаях:
- Глубокий кариес, пульпит, зубная киста, значительное разрушение коронковой части. Такие повреждения делают восстановление зуба нецелесообразным.
- Распространение кариеса на соседние единицы.
- Боль при открывании рта и глотании, неприятный запах.
- Нет боли, но снимок показывает поражение дентина и околозубных тканей.
- Дистопия. Восьмерка травмирует десны, внутреннюю сторону щек, смещает соседние зубы, вызывая боль и нарушая правильность прикуса.
- Ретенция – растущий горизонтально или под углом третий моляр травмирует корень прилегающей зубной единицы. Положение осложняется тем, что патология не видна при осмотре и нужен рентгеновский снимок.
- Отсутствие зуба-антагониста ведет к выдвижению восьмерки, нарушению окклюзии, травмированию мягких тканей.
- Подвижность в лунке.
- Перикоронит. Инфекция, занесенная в десну в области непрорезавшегося зуба мудрости, вызывает боль, кровоточивость, опухание. Запущенный перикоронит приводит к воспалению лимфоузлов, флюсу, другим осложнениям.
- Разветвленная структура изогнутых корней, труднодоступная для гигиены и лечения.
Своевременное удаление зуба мудрости, не подлежащего лечению, избавляет от боли и дискомфорта, исключает риск тяжелых осложнений: гнойного абсцесса, кисты, остеомиелита.
Когда зуб мудрости можно оставить
Восьмерку оставляют, если:
- Нет боли, признаков кариеса, воспаления десен, кисты.
- Зуб полностью прорезался и занял правильное положение.
- Нормально смыкается с антагонистом.
- Не давит и не смещает соседей в ряду, не травмирует десны и слизистую.
- Не мешает установке брекетов, протезов, имплантов.
- Служит опорой для зубного моста или передвигается на место отсутствующего шестого или седьмого зуба.
- Поддается лечению и доступен для гигиенических процедур.
Но даже здоровый зуб мудрости – это зона повышенного риска, требующая контроля и регулярных осмотров у стоматолога.
Не удаляют восьмерку при обнаружении противопоказаний: аллергии на местные анестетики, онкологии в челюсти, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, обострении инфекционных болезней, туберкулезе, сахарном диабете. Не рекомендуют экстракцию во время беременности и кормления из-за приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов, негативно влияющих на ребенка.
При временных противопоказаниях зуб удаляют после лечения и консультации с профильными врачами. При экстренном характере показаний и угрозе для жизни пациента, операцию делают без учета этих противопоказаний.
Нужно ли удалять зубы мудрости для брекетов и элайнеров
Существует миф, что третьи моляры удаляют перед установкой ортодонтических систем независимо от клинической ситуации.
На самом деле врач принимает решение об экстракции не всегда, и только на основании осмотра и диагностических исследований.
При коррекции прикуса у подростков, зубы мудрости обычно еще не прорезались. Если зачатки расположены вертикально, не слишком крупные и нет предпосылок для скученности, восьмерки оставляют.
Большие зубы, скученность, прорезывание в горизонтальном направлении или под углом – основание для удаления.
Восьмерку удаляют при обширном кариозном поражении, патологии роста, угрозе соседним зубам, опасности рецидива нарушения прикуса после снятия брекет-системы.
Прорезавшиеся здоровые зубы, растущие без отклонений и не травмирующие соседние единицы, оставляют под наблюдением стоматолога.
Для лечения элайнерами также представляют опасность ретинированные или наполовину прорезавшиеся зубы, как правило, пораженные кариесом. Показания к удалению – скученность и невозможность лечения восьмерки из-за сложностей с доступом.
Третьи моляры обычно оставляют, если не мешают ортодонтическому лечению.
Установка брекет-системы или элайнеров – не основание для удаления восьмых зубов. Решение об экстракции принимается по результатам осмотра, диагностики и консультаций с профильными врачами.
Удаление восьмерок ускоряет лечение капами и брекетами за счет освобождения места и облегчения движения остальных зубов.
Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой имплантов
Здоровые, растущие в правильном направлении зубы мудрости не трогают перед имплантацией, если они не мешают установке титанового стержня.
Удаление оправданно, когда восьмые зубы не поддаются лечению или препятствуют правильному расположению имплантов. Если стержень предполагают установить рядом с пораженной кариесом восьмеркой, такое соседство ведет к периимплантиту и потере импланта. Экстракция третьего моляра и санация рта – необходимая мера защиты искусственного корня от инфекции.
Нужно ли удалять зуб мудрости с кариесом
Как и остальные, зубы мудрости подлежат лечению, несмотря на труднодоступность пораженного участка. Но в большинстве случаев третьи моляры удаляют, опасаясь осложнений.
| Лечение | Удаление |
| Отсутствие ретенции и дистопии, нормальное развитие зуба. | Глубокий и средний кариес, пульпит, периодонтит. |
| Кариес в начальной стадии, дентин разрушен несильно. | Сильное разрушение коронковой части. Запущенный перикоронарит. |
| Отсутствие воспаления. Свободный доступ для гигиенических процедур. | Дистопия, ретенция. Воспаление (особенно с выделением гноя). |
Регулярные профилактические осмотры помогают вовремя заметить симптомы болезни и принять превентивные меры.
Какие нужны обследования
Для выявления противопоказаний врач изучает анамнез, узнает у пациента о принимаемых лекарствах, болезнях (сахарный диабет, астма, эпилепсия, патологии сердца и сосудов, нарушение свертываемости крови), аллергии на лекарства. При наличии у пациента хронических заболеваний, нужна предварительная консультация у терапевта и других профильных врачей.
При осмотре стоматолог оценивает положение зуба мудрости, степень прорезывания, состояние десен и соседних единиц. Рентгенологическое исследование и конусно-лучевая компьютерная томография показывают глубину и разветвленность корней, расстояние до нижнечелюстного нерва и гайморовых пазух, положение зуба в костной ткани, воспаление окружающих тканей.
На основании результатов обследования, врач выясняет особенности строения удаляемой восьмерки, сложность операции (рассечение десны, остеотомия, удаление корня по частям), приблизительную продолжительность процедуры.
От времени, отводимого на операцию, зависит способ обезболивания. Обычно это местная анестезия, иногда седация.
Вопрос – ответ
Нужно ли удалять все четыре зуба мудрости?
Зубы удаляют только по медицинским показаниям, здоровые не трогают, если они не мешают соседним. Редко у кого сохранились все зубы мудрости, однако, если возникла необходимость экстракции, у одновременного изъятия четырех восьмерок есть плюсы:
- Удаление за один прием.
- Заживление сразу всех ранок, один курс лекарственных препаратов.
- Исключение всех рисков при прорезывании третьих моляров.
- Однократное преодоление психологического барьера перед операцией.
И минусы:
- Более медленное заживление.
- Повышение риска инфицирования.
- Затрудненное жевание.
Нужно ли удалять здоровые, но ретинированные зубы мудрости?
Не обязательно. Здоровые, но непрорезавшиеся восьмерки оставляют, если они растут вертикально и нет признаков, что будут мешать соседним зубам.
Можно ли ставить брекеты, если восьмерки не удалены?
Можно, если зубы мудрости растут без отклонений и не мешают ортодонтическому лечению.
Можно ли носить элайнеры с зубами мудрости?
Да, если у здоровых восьмерок достаточно места для роста, и не мешают коррекции остальных зубов.
Что делать, если зуб мудрости с кариесом не болит?
Лечить или удалять, пока кариес не распространился на соседние зубы.
Больно ли удалять зуб мудрости?
Нет, современные препараты делают операцию безболезненной.
Какой снимок нужен перед удалением?
КТ или рентген. Снимок нужен для оценки состояния десен и зуба с корнями.